文化 职业因素对骨质疏松症认知影响的调查分析
陈小嘉 韦慧峰
摘 要：目的 揭示青少年对骨质疏松症的认知现状，为相关研究提供参考依据。方法：对桂林市的大学生进行青少年对骨质疏松症的认知随机抽样问卷调查，调查数据用SPSS16.0软件进行统计分析。结果：青少年对骨质疏松症知识的认知良好，有82.59%的人知道骨质疏松这个疾病，58.41%的人认为13～30岁之間就要开始补钙了，86.07%的人认为运动有助于预防骨质疏松；但是在落实影响骨骼健康行为方面不足，即OP预防行为不足，有6.97%的人在一周内从不运动，有40%的人在一周内只运动一小时以内，只有23.98%的人一周内运动的时间超过三小时，有32.14%的人喜欢喝酒，有13.13%的人吸烟，有48.66%的人不喜欢晒太阳。结论：在加强对青少年健康教育的同时，应提高并落实影响骨骼健康的行为，克服不良行为。
关键词：骨质疏松症；健康行为；青少年；预防；教育
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病[1]。随着人口平均寿命的提高和社会老龄化的进程，OP的发病率呈上升趋势，现已跃居各种常见病、多发病的第七位，成为中老年妇女骨痛骨折及因骨折致残、致死的主要原因之一，目前已成为危害人类健康的严重公共卫生问题[2]。提高青少年对预防骨质疏松认知和影响骨骼健康行为现状，有着深远的现实意义。本文通过对桂林市大学生有关骨质疏松症的认知的调查分析，旨在了解我国青少年骨质疏松症的知识、行为现状，为相关人员进行相关研究提供借鉴和参考。
1.对象和方法
1.1对象
以桂林市各大高校的医学类及非医学类在校大学生为调查对象
1.2方法
1.2.1
以学校为单位，从中随机整群抽样1000人进行问卷调查，调查对象年龄从13～30岁。调查表分为三部分，第一部分为一般资料，包括年龄，专业；第二部分为饮食习惯；第三部分为运动方式和生活习惯。
1.2.2
循证支持OP健康知识，调查问卷制作经万维网检索关于国内外老年人OP罹患骨折的相关文献，归纳当前老年人因OP导致骨折的潜在危险因素，综合临床实际问题，将各危险因素作为健康教育的要点，并根据检索文献获得实证支持[3]。
《桂林市大学生对骨质疏松症认知的问卷调查》内容要点为：①
一般资料；②青少年对骨质疏松症概念的了解；②青少年时期预防中老年时骨质疏松症的意识，③青少年时期可以预防中老年得骨质疏松症的食物和行为干预。
1.2.3
用spss16软件进行统计分析
2.结果
问卷调查一共1000份，回收980份，有效问卷966份，回收率98.0%，有效率98.6%，医学类483份，非医学类483份。
2.1认知和态度 见表1表2 。
由表1和表2可知，医学类学生比非医学类学生更了解骨质疏松的知识，他们大部分都认为预防骨质疏松很重要，但是非医学类学生对相应健康行为的态度比医学类学生相距较大。
2.2骨质疏松的知识
2.2.1青少年骨质疏松一般知识了解情况
由表3，表4可以看出医学类青少年大部分认识到女性比男性更容易发生骨折，但非医学类青少年对此知识了解情况只有44.6%，但对最常见骨折部位为髋骨、脊柱、手腕部的认知率仅为1.7%。
2.2.2 青少年骨质疏松预防知识了解情况 见表5 ，表6。
由表5，表6可以得知，医学类青少年对于预防骨质疏松的知识的掌握还是比较扎实的，均在80%以上，而非医学类青少年对于预防骨质疏松的知识的掌握稍有欠缺，尤其是对于晒太阳可以促进维生素D的吸收的认知率仅有16%。
2.3生活方式
2.3.1饮食习惯见表7，表8 。
由表7，表8可见医学类青少年和非医学类青少年对于喝牛奶和吃豆制品的习惯都是比较好的，但非医学类青少年对于危害身体健康的饮食习惯，如喝咖啡、吸烟、喝酒，认识不足大于医学类青少年。
2.3.2运动时间 见 表9，表10 。
由表9，表10可知，医学类青少年的运动意识比非医学类青少年强，医学类青少年一周内运动3小时以上的有占到一半以上的人数，而非医学类青少年仅有17.6%，从不运动的人数两组也相差较大。
3分析与对策
3.1 学校应成为OP健康教育的基站 有学者认为，骨质疏松应以预防为主，健康教育是预防骨质疏松症最经济、有效的手段。根据流行病学调查研究结果表明，该病的致病因素很有可能通过改善生活方式和习惯而降低甚至消除。青少年生活活动范围多以学校和家庭为主，学生与儿女是他们重要的角色。一方面，医学类专业青少年在学校有学习相关的专业知识，对骨质疏松的认识和危害的了解也有所熟悉，大部分都有预防的意识，但对于非医学类青少年，自身对骨质疏松的危害认识不足，对其存在的危险因素缺乏了解，存在一些不健康的生活方式，预防方面也仅限知道一些粗浅的知识，缺乏科学有效的预防知识体系；另一方面，在家庭中，父母对处于儿童、青少年阶段的孩子关于从小预防骨质疏松给予的重视和指导不足。因此，我们在骨质疏松的知识普及宣传中要把学校列为OP健康教育的基站，促进医学类专业青少年协助非医学类专业青少年掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿形成健康的行为和生活方式，消除和减轻危险因素，从青少年时期预防骨质疏松的发生。
3.2 医护人员要加强在学校卫生工作中的作用 本次调查结果显示，医学类专业青少年可以在学校教育中学到骨质疏松的专业知识并从中获益，预防应从青少年开始，但非医学类青少年获得骨质疏松知识的途径，通过网络、电视、书刊和医药广告要高于医护人员。医护人员具有丰富的理论知识、良好的沟通能力，可以提供比网络、电视、书刊和医药广告更通俗易懂、方便、有效的知识和服务，满足青少年对骨质疏松知识的需求。我们建议医学类高等院校可以和非医学类高等院校相合作，有计划的开展骨质疏松的健康教育活动。内容可以包括骨质疏松的发病原因、危险性、临床表现、预防措施等，可以采取校园讲座、医务室健康咨询、宣传手册、黑板报、健康教育海报等形式。
3.3 正确饮食习惯 在本次调查中，医学类专业青少年因为已经有相关知识的积累，对青少年时期所需营养物质均有所了解且大部分能养成良好的饮食习惯。非医学类专业青少年能认识到骨质疏松与缺钙有关，但具体到每天的补钙量、哪些食物含钙量高、应养成哪些良好习惯还存在盲点。青春期摄入足够的钙，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期出现骨质疏松的最佳措施[5]。由于在高校学习压力比较大，许多同学会选择饮用咖啡、碳酸饮料等，对牛奶、果汁饮用的选择性处于中等水平。所以建议在以后院校之间的合作中，老师们对学生们补充饮食知识，应从儿童、青少年做起，注意合理膳食，多食含钙、磷高的食物，如鱼虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、坚果和绿叶蔬菜等。不吸烟、不喝酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料；少食糖、盐；尽可能保存体内钙质，丰富钙库。
3.4 有效运动 本次调查结果显示，大多数青少年会运动，但也存在从不运动的同学，特别是非医学类的青少年。足够的体力活动有助于提高峰值骨量（peak bone mass，PBM）和减少骨丢失[4]。骨量峰值是影响骨质疏松症的重要因素之一。成年后开始运动仅能延缓与年龄相关的骨密度下降[5]。这个时期的青少年可以适当采取一些主动负重锻炼。临床实验也证明，冲力负荷性运动对骨量增加最有利[6]。如体操、排球、哑铃、拉力器、握力棒等；身体状况较差的可以选择太极拳、散步、跳舞之类的运动。
3.5 终身预防骨质疏松的预防应从青少年开始，并贯穿一生，必须树立终身预防的观念，养成良好的生活方式，合理饮食，加强锻炼，增加户外运动的机会，可以大大降低中老年骨质疏松的发生率[7]。
（致谢：承蒙桂林市各大高校大学生配合本次调查，特此感谢！）
参考文献：
[1]董进骨质疏松的现代诊断与治疗[M]，北京：中国医2010.No34
[2]张泽鸿， 孙平， 洪曼杰，等. 老年骨质疏松的健康教育[J]. 中国骨质疏松杂志， 2011， 17（8）：753-755.
[3]马京华，薛娜娜，纪敬敏，陈金金，王慧. 多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响[J]. 中国老年学杂志，2015，35（06）：1667-1669.
[4]曾凡玲，李永强. 骨質疏松症的危险因素与健康教育[J]. 科学咨询（科技·管理），2010，（12）：79-80.
[5]Turner， Charles H. Exercising the Skeleton： Beneficial Effects of Mechanical Loading on Bone Structure.[J]. Endocrinologist， 2000， 10（3）：164-169.
[6]李娟， 刘芳， 王晓靖，等. 骨质疏松健康教育现状调查与分析[J]. 解放军护理杂志， 2003， 20（10）：34-36.
