杨晓季
摘 要：居家养老模式是一种新型养老模式，在发展和推广的过程中必然会遇到很多问题，如社区养老服务度盖面小、支持力度低、服务项目单一、各地区发展不均衡等。社工在社区养老方面起着服务主导、资源链接、社会倡导等重要作用。社工介入居家养老服务的路径研究则会完善居家养老模式，并为政府解决养老问题的决策与行动提供政策参考，推动社会工作本土化发展。
关键词：居家养老；社区养老；机构养老；社会工作介入
随着我国人口老龄化的加剧，养老问题成为当今社会面临的主要问题之一。一方面传统的家庭养老已经陷入困境，另一方面机构养老老面临着覆盖面小、财政负担压力大和设施不完善等问题，不能满足日益增长的老年人数和需求。因此，国务院办公厅颁发的《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》中明确提出，我们应构建一个以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充的养老服务体系。
党的十八届三中全会提出要创新社会体制，改进社会治理方式。李克强总理在2014年政府工作报告会中提出：推进社会治理创新，要注重运用法治方式，实行多元主体共同治理。健全村务公开、居务公开和民主管理制度，更好发挥社会组织在公共服务和社会治理中的作用。习近平总书记在参加审议政府工作报告时强调：加强和创新社会治理，关键在体制创新，核心是人，只有人与人和谐相处，社会才会安定有序。庞大的老年群体依靠传统家庭养老是难以维系的，因此非常需要社会力量特别是社工力量介入开展社区养老服务。社会工作介入社区居家养老服务，是社区居家养老发展的趋势及其内在要求。
1 居家养老相关概念的解读
（一）社区养老
我国是在1978年首次对社区服务的定义作出概括，社区服务就是“在政府的倡导下，发动社区成员开展互助性的社会服务，就解决本社区的社会问题。”社区养老是指在政府的宏观指导和政策扶持下，以社区为依托，发动各企事业单位、社会团体和个人积极介入，充分利用社区现有的资源，为满足老年人的需求而开展各种服务方式，是一种正在兴起的、适合我国国情的新型养老模式。
（二）机构养老
机构养老是指老人在专业化的养老机构中进行统一管理的养老模式。根据老人的不同需求，亲戚或者社会对其安排符合自身的养老机构，通常会有养老院、老年公寓、福利院等养老机构。虽然这些形形色色的养老机构能够满足老人的需求，保障他们的生活质量，但是也不免有一些弊端，成本相当高，也不利于与家人、亲戚的团聚。
（三）居家养老
居家养老服务最早是在20世纪60年代由英国政府提出，也称为社区照顾，包括社区内照顾和由社区照顾两种模式。社区内照顾就是根据老年人的需求，运用社区资源，在社区内由受过训练的专业工作人员进行照顾。“由社区照顾”主要是指老年人在家中接受社区内的专业和非专业服务人员所提供的支援性综合服务，包括日间托管、家庭照料和居家照顾等照顾方式。社区居家养老是一种新型的养老模式，学者们把居家养老服务定义为，以家庭养老为核心、以社区养老为依托、以专业化养老服务为依靠，为居住在家里的老年人，提供解决生活遇到各种困难为主要内容的社会化养老服务。也就是整合社会各方面的资源，构建一个最符合老年人意愿的，以家庭养老为核心、以社区养老服务网络为支撑、以各类养老保险为保障的居家养老服务体系。
（四）社会工作介入
社会工作介入简称社工介入通常是指社会工作者为了应对服务对象所出现的问题或者困难，经过系统详细的分析、评估并拟定解决的行动方案，在提供日常服务当中通过社区工作、小组工作及个案工作的方法，可以与案主进行单独的面谈，或者促使其家人参与关怀，又或者运用社会公共资源，为服务对象给以适当的指导、提供解决问题或者应付技巧的方法等等。
2 社会工作介入的居家养老的必要性
为解决居家养老服务中供需不均衡问题，促进老年群体生活质量的提高，社会工作的介入是必要的，也是可行的。由于传统家庭养老和机构养老陷入困境，居家养老成为现代发展的主流模式，社会工作介入居家养老服务具有专业化优势，能够给老年群体带来更专业化服务，链接资源，倡导社会等重要作用。
临近年关，合肥市沁心湖社区民航家园小区60多岁的李大爷家中，时常响起欢声笑语。李大爷身患中风，子女不在身边，平常与老伴相互照料，生活中多有不便。来自合肥市爱邻社会工作服务社的社工朱娜娜，定期来到李大爷家中探视，替老人排遣寂寞，帮助解决生活困难。“8月底我过生日，他们还带了蛋糕上门，给我唱生日快乐歌。”李大爷高兴地说。李大爷是爱邻社工服务社“宁养照顾”项目服务对象。项目采用“职业社工+专业养老服务人员+家庭成员（照护者）+志愿者”的“1+3”服务模式，为失能老人及其家庭提供志愿者探访、社工个案辅导、家庭成员（照护者）支持小组及培训、生命关怀、社会救助及慰问、缓压照护、其他居家养老服务等综合关怀服务。“项目获得中央财政支持，目前服务对象一共有200人。”爱邻社工服务社负责人柏俊告诉记者。
在经济社会转型期，群众对公共服务需求日渐增长。“社会组织特别是专业能力较强的社工机构，参与困难救助、权益维护、人文关怀等服务，能发挥独特作用。”省民政厅负责人介绍，我省各地以服务社会救助群体为重点，通过政府购买服务、公益创投等方式，引入专业社工机构参与公共服务，类似爱邻社工服务社“宁养照顾”这样的项目越来越多。因此，社会工作介入居家养老服务具有独特的优势，提供多元化服务，帮助老人解决生活上、心理上等多方面问题。社会工作者在服务老人的过程中，利用具备的专业知识，如社会支持网络理论、增能理论等，为服务对象建立社会支持网络，提高自身能力，整合社会各类资源。
3 社会工作介入居家养老过程中存在的问题
（一）养老设施方面
在社会工作介入居家养老过程中，人力、物力、财力等社区内外资源都相对缺乏，更别说社区内能够提供给老人的基础设施了。老年群体不仅仅包括身体健康的老人，对于那些没有自理能力的老人来说，社区内的设施都是无用的。
（二）服务人员方面
社区内的工作人员不全是专业的社会工作者，由于对社工介入居家养老服务知识的匮乏，导致对老年群体提供服务的非专业化。社会工作认知度不高、缺乏专业的社会工作人才。
（三）社会环境方面
由于社会各界对社会工作的认知度低，使其对社会工作的关注偏低。社会工作介入居家养老也就缺少一个发挥作用的空间，而且缺乏政策支持。这些社会环境因素限制了社会工作的继续前进。
4 对策建议
针对上述社会工作介入居家养老过程中的问题分析，具体措施如下：
（一）加大政府投入力度，合理配置资源
政府永远起到的是主导作用，针对社工介入居家养老，不仅在资金供给上、政策扶持上给予支持，而且在完善社区配套措施上也要加大力度，号召各界社会力量投资其中，促进社区养老服务的发展。
（二）加强专业人才服务居家养老的队伍建设
居家养老服务是专业服务比较强的服务，随着老人群体需求的多元化，我们必须加强社区管理人员、医务人员、社会工作者等相关社区服务人员的素质培训。不仅要从专业知识上进行强化培训，定期开展小组学习活动，增强技能，而且要加强职业道德教育，提高服务人员的整体素质。
以中国红十字总会事业发展中心开展的曜阳保姆服务为例，从事曜阳保姆服务的医护人员都经过专业培训，特别是经过专业医疗护理知识和职业技能培训。尽管现在许多保姆和家政服务人员也要经过一定的专业培训，但曜阳保姆的培训要求更严格，要求护理人员掌握必备的医疗护理、医疗急救知识和专业技能。
（三）倡导社会各界力量
随着社会经济的发展和生活水平的提高，仅仅靠政府和社区的力量是不足以满足居家老人的需求。居家养老属于公益性或准公益性的服务，主要得益于提供这些服务的养老机构、社区组织、志愿者等的无私奉献，以及社会各方面献出的爱心，比如物资捐助和现金捐赠等。家政服务面向的是全体有需求的家庭，服务的内容是全方位的。倡导社会各界力量，面向居家养老的老年群体，提供医疗护理服务和人文关怀服务等，使服务内容可能更广泛。
参考文献：
[1]曾昱.社区养老服务——中国城市养老服务保障的新选择[J].天府新论，2006（4）.
[2]石彤.中国妇女在家庭照顾角色中的变迁[J].中国社会工作学报，1998（2）：23.
