新制度下医院会计核算与成本核算一体化实践与思考.pdf
陈伟
摘 要：随着我国经济水平的不断发展，我国医疗事业也获得了相应发展，为了促进医院的全面发展，医院必须对其成本核算及控制进行严格管理，摒弃传统成本管理方法，建立新型成本核算、控制方法，利用网络来进行管理，提高自身发展的竞争力。因此，本文对医院成本核算与成本控制的思考进行分析。
关键词：医院；成本核算；成本控制；思考
当前是一个竞争力极强的时代，所有的行业都处于竞争状态，在这样的经济环境下，医院作为人们生活中必不可少的医疗行业，也在不断的进行管理改革。物价上涨，医院的服务成本也处于不断提高的状态，政府下拨的补助不足，已经不能满足现今医院发展的需要。因此，医院要对成本核算和成本控制进行合理分析，研究出科学合理的解决办法，保证医院更好的发展下去。
1医疗成本核算及成本控制的概念
医院成本核算是一项基于成本信息的经济活动，其包含着较多方面的内容，加强物资科的成本核算与成本控制，有利于提高医院的工作效率，改善经营管理状况，实施高效、优质、低耗的经营管理模式。物资管理人员要掌握着科室的物品请领、保管及使用，物资科管理的好坏直接影响着医院的运行成本，医院成本核算的目的在于真实地反映医院的经营状况及财务流向等方面的管理。医院成本核算是一门涵盖医院内部发展状况的经营活动，从其概念方面来说是极富内涵的，其形式也呈现出多样化的发展趋势。从医院成本核算的概念中可以看出，医院成本核算的主要目的是为了更加真实地反映出医疗活动的财务状况及经营发展成果。将医疗成本核算及成本控制作为日常的管理手段，提高医院的综合服务水平和管理水平，促进现代化管理理念的新型医院的建立，物资科管理人员的成本效益观在科室成本管理的基础上起着重要作用。
2实行成本核算与成本控制的必要性
2.1市场经济下转型的需要
在近几年的发展中，事业单位体制改革不断加强，各大医院都把经营管理放在主要转型位置，更加偏重于经济效益与社会效益的同时发展，而成本核算与成本控制发展便成为了制约经济效益高低的关键因素。通过一些有效的、合理的成本控制的方法，可以将医院的总体成本降到最低，从而提高盈利水平，保证充足的资金流量，增强医院可持续发展的能力。
2.2科学发展、科学管理的需要
随着社会的发展，进行科学管理是现代医院的必然要求，各大医院也不能例外，也要响应社会号召，积极向科学发展靠拢。从某种程度上说，医疗成本可以反映出医院的总体水平和管理质量，医院只有进行合理的、正确的成本核算，对医疗业务过程进行记录、计算、分析、对比，才能发现医院管理过程中存在的缺点及其问题。只有我们知道哪里出了问题，才可以制定相应的计划、改进工作、开发每个人的潜能，提高医院综合管理水平，从而对医院管理实现科学化。
3医院成本核算与成本控制的有效建议
3.1增强医院成本管理的意识
医院应将成本管理当作医院管理的重要手段，把社会最基本的因素――“人”置于成本管理中心地位，将全体员工视为成本产生的直接因素。应以成本控制知识作为医院文化建设的一部分，通过多种形式开展“成本理念”的宣传教育活动，特别对财务人员、医务人员、技术人员等不同专业的兼职成本核算员分别进行相关知识的培训，让职工了解成本核算的重要性和必要性，调动全体员工以实际行动进行贯彻落实，改变少数财务人员的成本管理为全员参与的共同成本管理，从而增强医院各部门间的协作能力，建立一个自下而上、相互配合的以财务部门为中心的多层次成本管理体系。
3.2改进核算方法
现在的成本核算主要是对收入等收益项目的评价，医院应该再加设一些医院管理方面的指标，如治愈率、死亡率等，避免工作人员过度的追求经济效益。在核算中加入对医护人员工作标准的评定，充分体现工作人员的劳动价值，激发工作积极性，提高对医院的忠诚度，更好地发挥自身价值。
成本核算是一项具有技术含量的工作，医院要加强对相关工作人员的要求，定期安排技能知识扩充培训，提高工作效率和工作质量。并及时对核算方法、管理制度进行改进调整，要求符合新时代的标准。
3.3加强资产管理，提高医院资金使用效率
医院的资产可分为固定资产和流动资产，为了提高医院资金使用效率，既要加强固定资产管理，也要加强流动资产管理。医院为了扩大再生产每年都会有较大的资金用于添置医疗设备，同样为了给病人提供更优、更新、更好的医疗服务，每年也会更新一些医疗设备。如果不考虑医疗设备投入产出的回报率，一方面会造成卫生资源的浪费，另一方面会使医院的固定资本增加。为了提高医疗设备的投入产出的回报率，要改革设备投入机制，谁申请投入谁负责，风险和责任共担的投入机制，使资本性支出更加科学合理。
另一方面，医院的流动资产主要包括货币资金、库存物资、往来款项等。加强流动资产管理，提高流动资产运转效率，对医院减少运营成本有着重要意义。医院合理利用自有资金和借贷资金，将货币资金投入到成本效益好的项目，可以加快医院可持续发展。在市场经济条件下，要加强库存物资、药品材料储备量的控制，按全院计划汇总与现有量进行物资的采购，善于运用现代物流配送方式，最大限度地降低储备定额，这样既可以减少资金占用，也可以降低储备成本。同时，对各类材料制定消耗定额，加强材料出库控制，严格按有关定额和限额进行领取控制，还要对领用的材料进行跟踪，发现有浪费的地方应及时调整有关定额，对超定额或限额领用的，必须经过一定的批准手续才能办理。此外，还可以利用物流系统的预警信息来防止储存过程的材料损耗。
3.4在医院成本管理工作中引入市场风险防范体系
在医院成本管理过程中，为了尽快适应市场化因素给医疗管理体系带来的影响，医院应加快建设风险防控体系。通过风险的预防与控制工作，在正确认识市场风险、金融风险的基础上，正确评估医院外部和内部可能发生的风险，并根据风险因素及时采取相对应的措施。通过有效的风险防控与管理工作，提高医院资金使用的经济效益并降低由于风险发生造成的经济损失，从而实现医院风险成本控制的管理目的。
3.5大力提高成本核算的电算化水平
医院应引进先进科学的医院成本核算管理軟件系统，并做到与医院的会计核算软件系统相衔接，结合医院工作实际情况，引入适合自身的成本会计的程序、方法，使之能方便接收和输出相关财务数据，并能根据系统和用户设定成本核算方法步骤，自动进行成本计算，同时具有能与科室成本相配套的绩效核算功能，以提高成本核算的效率和水平，从而加快医疗成本信息处理和反馈速度，让医院领导和职工及时掌握总成本、科室成本及相关真实信息，及时、有效地做出经营决策，降低成本，提高医院经营效率。
结束语：
医院作为公众的社会医疗行业，其设定应该是低消费高质量服务，但是由于现阶段竞争激烈，国家对医院的拨款额度，始终低于医疗设备和医疗材料的上涨迅速，因此医院需要制定科学合理的管理制度。其中加强成本核算和成本控制至关重要，在节约资源，节省成本的环境下，医院才能够提供更好的医疗服务，在激烈的竞争中取得一席之地，促进我国医疗事业快速发展。
参考文献：
[1]李金亭.基于医院成本核算与成本控制的思考[J].医疗装备，2016，（08）
[2]王昱.基于医院成本核算几种不同理念的思考[J].财经界（学术版），2016，（03）
[3]赵庆文.基于医院成本核算和绩效管理问题的思考[J].现代经济信息，2014，（22）
